孩子三岁还不会说话是自闭症吗？自闭症孩子是不是都没有语言？儿童自闭症的症状有哪些？判断一个孩子是否为自闭症要综合考察他的社交、行为和语言等多方面的表现，语言障碍并不是一个特异性指标,所以不能仅用语言落后就断定孩子有自闭症。

　　自闭症是一种先天性的广泛性神经发育障碍，两大核心症状为社交沟通障碍和重复刻板行为。在《精神障碍诊断与统计手册》第五版（DSM-5）中，自闭症的诊断标准为：

　　一、在多种场所下社交交流和社交互动方面存在持续性的缺陷

　　（1）社交情感互动中的缺陷。社交接触异常，无法和他人正常地来回对话、分享兴趣、情绪，不能启动或对社交互动做出恰当回应。

　　（2）在社交互动中使用非语言交流行为的缺陷。语言和非语言交流整合困难、眼神接触异常，不会使用身体语言，在理解和使用手势方面存在缺陷，面部表情和非语言交流匮乏。

　　（3）发展、维持和理解人际关系的缺陷。难以调整自己的行为以适应各种社交情境，难以分享想象的游戏，交友困难，对同伴缺乏兴趣。

　　二、受限的、重复的行为模式

　　（1）刻板或重复的躯体运动，使用物体或言语不当，包括简单的躯体刻板运动、摆放玩具或翻转物体、模仿言语、特殊短语等。

　　（2）坚持相同性,缺乏弹性地坚持常规或仪式化的语言或非语言的行为模式。比如对微小的改变极端痛苦、难以转变僵化的思维模式，坚持仪式化的问候、走相同的路线或每天吃同样的食物等。

　　（3）高度受限的、固定的兴趣, 其强度和专注度方面是异常的。比如对不寻常的物体的抱有强烈依恋或先占观念、过度的局限或持续的兴趣。

　　（4）对感觉输人的过度反应或反应不足。比如对疼痛、温度感觉麻木，对特定的声音或质地有不良反应，对物体过度地嗅或触摸，对光线或运动的凝视等。

　　三、以上这些症状存在于儿童发育早期，但直到社交需求超过有限的能力时,缺陷才会完全表现出来，或可能被后天学会的技能所掩盖。

　　四、这些症状导致社交、职业或目前其他重要功能方面的有临床意义的损害。

　　五、这些症状不能用智力障碍或全面发育迟缓来更好地解释。

　　每个自闭症孩子的具体表现不同，上述症状为示范性举例而非全部情况。通过自闭症的诊断标准也可以看出语言障碍不是自闭症孩子的核心症状。

　　自闭症孩子不会说话，并不局限于基础的发音、吐字问题，还在于他们对语言表达和理解能力上的不足以及非语言交流缺陷，导致他们无法进行“你来我往”式的互动交流。很多有语言的自闭症孩子在社交场合表现不当，比如说话直来直去、自言自语、倾吐隐私、冒犯别人等种种“低情商”的举动也会被视为“不会说话”。

　　自闭症在国内的疾病分类中，属于精神残疾，和有明确病理学基础的聋哑相区别，因为存在语言障碍的自闭症儿童并没有听力和发音上的器质性缺陷。很多人将自闭症等同于哑巴，这是一个亟需纠正的错误认识。聋哑症的前提是听力障碍，即孩子存在先天性或后天原因所致的耳聋，丧失听音和辨音的能力，进一步影响到说话。听力受损如果无法治愈，语言康复的难度也会更大。

　　多数自闭症孩子在经过科学的语言康复训练后，语言障碍都可能得到不同程度的改善，即便是重度的低功能孩子，也可能具备语言能力。因此，自闭症孩子不等同于哑巴，也不能认为孩子不说话就是自闭症。家长如果发现孩子在发育早期出现开口说话晚或不说话等语言落后的情况，应该及时就医，查找病因，尽早开始语言康复。